没有任何症状的高尿酸血症，该不该治疗？

无论男女，只要血液中的尿酸含量超过420μmol/L（7.0mg/dl），就可诊断为高尿酸血症。

最近三十年，我国高尿酸血症呈逐年增多的趋势，男性高于女性，经济发达的城市和沿海地区高于其他地区，高发地区高尿酸血症的患病率高达23.5%，患病率已经超过了糖尿病患病率，接近高血压患病率。这与该地区人们摄入过多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。

高尿酸血症导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭，因此，高尿酸血症是继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后的“第四高”。“三高”应该积极的治疗，这已经形成共识，高尿酸血症出现痛风性关节炎、痛风石、肾结石和肾脏病等情况也肯定需要治疗，这无可置疑。但是，大部分高尿酸血症不出现上述症状，这些无症状性高尿酸血症该不该治疗呢？

高尿酸血症是痛风发生的根本原因，随着血尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高。研究证实：血尿酸≥600μmol/L时，痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时，痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420μmol/L时，痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时，痛风发作的平均年龄为39岁。

对慢性肾脏病而言，血尿酸>392μmol/L，发生慢性肾衰的风险男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。

除了对关节、肾脏的危害之外，单纯的高尿酸血症还有下列危害：

1. 高血压：高尿酸血症与高血压相互影响，血尿酸水平是高血压发病、发展的危险因素。据统计，血尿酸水平每增加60μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。

2. 糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项持续10年针对4536例患者的研究发现，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。

3. 冠心病：血尿酸水平每升高60μmol，女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%，女性冠心病危险性增加48%。通过降尿酸治疗可使心血管事件减少13%～29%。

4. 脑卒中：高尿酸血症是我国人群缺血性卒中的独立危险因素，可促进卒中发生，增加卒中后早期死亡及卒中复发。而有效降低血尿酸水平，可以减少缺血性卒中的发生及不良预后。

从以上诸多研究不难发现，即使不发生痛风性关节炎和肾脏病，单纯的高尿酸血症也会导致高血压、糖尿病、心梗和脑梗，并可使这些疾病的死亡率增加，而降尿酸治疗可以从中获益。